Quais são os sintomas de um doente em fase terminal?

A Complexidade dos Sintomas em Fase Terminal: Um Olhar Além da Superfície

A fase terminal de uma doença grave é um período de grande complexidade, tanto para o paciente quanto para seus familiares. A abordagem médica foca no alívio do sofrimento, e entender os sintomas que podem surgir é crucial para um manejo eficaz e humanizado. Enquanto a lista de sintomas pode parecer extensa e até mesmo assustadora, é importante contextualizá-los: a intensidade e a combinação desses sintomas variam enormemente de pessoa para pessoa, dependendo da doença de base, do histórico individual e da resposta ao tratamento paliativo.

O parágrafo anterior menciona alguns sintomas comuns, mas vamos explorá-los com mais profundidade e acrescentar nuances importantes:

Dor: É um sintoma extremamente prevalente e frequentemente subestimado. A dor pode ser física, relacionada à própria doença ou a efeitos colaterais dos tratamentos, ou emocional e psicológica, decorrente do medo, da ansiedade e da perda iminente. O manejo da dor exige uma abordagem multidisciplinar, incluindo medicamentos, terapias não farmacológicas (como fisioterapia, musicoterapia e práticas de relaxamento) e uma comunicação aberta e honesta entre paciente e equipe médica.

Falta de ar (dispneia): A dificuldade respiratória pode ser causada por diversos fatores, como acúmulo de líquidos nos pulmões, obstrução das vias aéreas ou alterações na função pulmonar. Além do desconforto físico, a dispneia pode gerar ansiedade e pânico, agravando o sofrimento. O tratamento foca no alívio dos sintomas, utilizando oxigênio suplementar, medicamentos para controlar a respiração e técnicas de respiração controladas.

Problemas digestivos: Náuseas, vômitos, constipação ou diarreia são frequentes nesta fase. As alterações no apetite e na digestão podem estar relacionadas à própria doença, aos medicamentos ou à diminuição da atividade física. A intervenção médica se concentra no controle dos sintomas, buscando garantir conforto e minimizar o desconforto.

Incontinência: A perda do controle da bexiga e/ou intestino é comum devido à fraqueza muscular, efeitos colaterais de medicamentos ou alterações neurológicas. O uso de fraldas e outros recursos de higiene, juntamente com a atenção à hidratação e à dieta, são fundamentais para manter a dignidade e o conforto do paciente.

Fadiga (cansaço extremo): A fadiga excede o cansaço normal e interfere significativamente nas atividades diárias. Ela pode ser resultado da própria doença, da anemia, da desnutrição ou da falta de sono. O descanso adequado, a alimentação balanceada e o apoio familiar são cruciais.

Lesões cutâneas: Úlceras de pressão, ressecamento da pele e prurido (coceira) são frequentes em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. Cuidados com a pele, como hidratação e prevenção de lesões por pressão, são essenciais para evitar infecções e desconforto.

Aspectos psicossociais: Além dos sintomas físicos, a fase terminal é marcada por um turbilhão de emoções. Depressão, ansiedade, confusão e até mesmo alucinações podem ocorrer. O suporte psicológico, oferecido por profissionais especializados, é fundamental para ajudar o paciente e sua família a lidar com esses desafios. A comunicação aberta, o acolhimento e o respeito às necessidades individuais são pilares do cuidado paliativo.

Perda de consciência e incapacidade: À medida que a doença progride, a perda da consciência e a incapacidade de realizar atividades básicas podem ocorrer. Neste momento, o foco do cuidado é garantir o máximo conforto e bem-estar possível, respeitando a dignidade do paciente.

Concluindo, a experiência da fase terminal é única para cada indivíduo. Entender a complexidade dos sintomas, abordá-los de forma holística e humanizada, através de uma equipe multidisciplinar, é crucial para garantir a melhor qualidade de vida possível neste período delicado. O foco deve ser sempre no alívio do sofrimento e no respeito à dignidade do paciente e de sua família.