O que fazer quando o paciente não fala nada?

Quando o paciente não fala nada?

Mutismo. A palavra ecoa na quietude da noite, pesada como o silêncio que descreve. Lembro da minha avó, seus últimos dias no hospital. Olhar perdido, ausente. Sem palavras. Era como se uma parte dela tivesse ido embora antes mesmo do corpo. Difícil aceitar. Dói lembrar.

• Mutismo: Ausência da fala. Simples assim, mas tão complexo. Uma porta fechada para um mundo interior que não conseguimos alcançar. Angustiante para quem observa, imagine para quem vive.

• Causas psicológicas: Ansiedade social. Isolamento. Medo. Trauma. A mente se fecha, se protege. O silêncio como escudo. Minha prima, anos de terapia para conseguir falar sobre o que aconteceu. Anos aprisionada em si mesma.

• Causas neurológicas: Afasia. Derrame. Acidente. Lesões que roubam a voz, a conexão com o mundo. Um amigo da família, depois do AVC, nunca mais foi o mesmo. As palavras presas, a frustração estampada no rosto. Terrível.

• Coma/Sedação: Um silêncio imposto, necessário às vezes. Proteção contra a dor, a agonia. Um limbo. Espero nunca precisar passar por isso, nem ver alguém que amo passar.

Para saber o tratamento, precisa entender a causa. Cada caso é um caso. Terapia, medicamentos, intervenção médica. Um caminho a ser percorrido, com paciência e esperança. É preciso buscar ajuda. Sempre.

Como fazer o paciente falar?

A tarde caía, um laranja-escuro manchando o céu sobre o prédio hospitalar. Lembro daquela cadeira, fria, a madeira áspera contra minhas mãos. Aquele silêncio, pesado, sufocante… Ele, ali, imerso em si mesmo, um oceano de sombras. Como fazer aflorar as palavras? Como romper a muralha de silêncio?

O segredo, descobri, reside na sutileza. Não na força bruta de perguntas diretas, mas no convite delicado. Perguntas abertas, sim, como janelas escancaradas para um jardim secreto. Mas não invasivas. Perguntas que sussurram, que acariciam a alma. Lembrei da minha avó, seus olhos profundos, cheios de histórias não contadas, que iam se revelando aos poucos, como um rio desaguando em suas palavras.

• Perguntas abertas: “Como você se sente hoje?”, não “Você está bem?”. A diferença é abissal.
• Evitar perguntas fechadas: “Está com dor?” Esta não deixa espaço para a expressão real da dor. A intensidade, a localização, a qualidade… tudo se perde. É como tentar encher um balde com um furo.
• Instigar a imaginação: “Se você pudesse viajar para qualquer lugar, aonde iria?” Uma viagem para além do sofrimento.

A paciência é a chave, um fio invisível que tece a conversa. Um diálogo delicado, como um tecido bordado com lembranças, fragmentado, com algumas partes desbotadas pelo tempo, outras vívidas e intensas. Era como construir um castelo de cartas, peça a peça, com medo de que um sopro qualquer pudesse desmoronar tudo. Era preciso delicadeza, atenção. A minha atenção, naquele momento, estava inteira nele, cada respiração, cada gesto.

Responder com outra pergunta, às vezes, abre caminhos insuspeitados. Uma arte sutil, quase mágica, que exige escuta profunda, quase religiosa, como se cada palavra fosse sagrada. Em meio à escuridão, a pequena chama da conversa precisava ser protegida.

Estar atento às respostas, não apenas às palavras, mas aos silêncios entre elas. A expressão nos olhos, a postura do corpo, tudo fala. A escuta, um mergulho profundo no mar da alma. Aquela tarde em particular, se tornou um marco em minha memória, a certeza de que a comunicação vai além da eloquência, ela está na sensibilidade. Aquele encontro, apesar de sua penumbra, carregava o peso de uma sinfonia silenciosa, repleta de infinitas possibilidades.

Hoje, lembro a fragilidade e a força de um instante compartilhado. Meu diário daquela época dizia: “3 de Julho, 17h30, quarto 407. Silêncio, finalmente quebrado. A esperança, uma flor tímida, desabrochando na escuridão.” Sim, a esperança.

Como ajudar alguém que não sabe se expressar?

Meu Deus, que situação! A pessoa tá mais muda que a minha avó no bingo! Mas calma, respira fundo, que eu te dou umas dicas mirabolantes pra lidar com essa criatura silenciosa. Tipo, é pior que tentar tirar doce de criança, viu?

Primeiro: esquece essa pose de Buda iluminado! A serenidade, nessa hora, é um disfarce de tédio mortal. Melhor usar a técnica do “cachorro pidão”: olhos brilhantes, sorriso estratégico (tipo, aquele que diz “me conta tudo, miga”), e um corpo todo inclinado na direção dela, quase rolando no chão!

Segundo: Interesse? Interesse é pouco! Finge que descobriu um tesouro escondido cheio de joias. A cada frase dela (mesmo que seja só um “hum”), faz uma cara de “nossa, que revelação profunda!”.

Terceiro: Nome? Usa o nome dela mais que uma mãe desesperada procurando o filho em um shopping lotado! “Mariazinha, você disse… Mariazinha, entendi… Mariazinha, que incrível!”. Vai ficar cansativo? Claro! Mas vale a pena!

Quarto: Linguagem, meu anjo! Esquece o vocabulário da faculdade, a não ser que ela seja professora de Letras! Fala como ela, se expressa como ela, canta como ela (se ela cantar, né?!). Tem que ser tudo na mesma vibe. Se ela falar em “emoji”, responda em emoji, pelo amor de Deus. Tipo, 🤦‍♀️😂.

Bônus: Se nada disso funcionar, apresente-lhe um gato. Gatos são mágicos. Eles conseguem fazer até quem é mudo de pedra falar. Experimenta! Eu garanto! A minha gata, a Luna, já conseguiu fazer minha vizinha, a Dona Maria, que é tão quieta quanto um rato em biblioteca, soltar um grito ao ver um passarinho.

Resumindo: seja um espelho mais animado e empático que ela! E tenha à mão uma caixa de chocolates, que sempre ajuda. Até porque, o silêncio pode ser quebrado com um bom brigadeiro!

Como ajudar alguém que não quer ser ajudado?

Às três da manhã, a mente vaga… Como ajudar quem não quer ajuda? Difícil, né? Lembro da minha irmã, Clara. Ela se fechava, um muro.

Demonstrar interesse genuíno é crucial, mas com Clara, era como quebrar gelo ártico. Tentei, muitas vezes. Ouvia, mesmo quando eram apenas resmungos. Falava o nome dela, Clara, tentando um contato, um fiozinho de esperança. Às vezes, funcionava. Outras, era como gritar para um abismo.

A linguagem… isso é chave. Clara era direta, sem rodeios, então eu era assim também. Formalidades eram um escudo extra para ela.

Usar a linguagem dela era fundamental, mas mesmo assim, havia momentos que a comunicação era impossível. Parecia que nada quebrava aquela muralha. Ela me deixava exausta.

E, claro, aquele último recurso, o mais difícil de propor: incentivar a ajuda profissional. Com Clara, foi um pesadelo. Ela via isso como fraqueza, uma admissão de derrota. Me senti impotente, inútil.

• Ouvir atentamente.
• Usar o nome da pessoa.
• Adaptar a linguagem.
• Sugerir ajuda profissional (com cautela).

Ainda dói pensar em tudo isso… Acho que, no fim das contas, o que resta é a lembrança do esforço, da tentativa. Saber que fiz o que podia, mesmo que não tenha sido o suficiente. Às vezes, é tudo que nos resta.

Como reage uma pessoa com depressão grave?

Novembro de 2023. Chovia, um daqueles aguaceiros de São Paulo que te molham até os ossos em segundos. Estava no ponto de ônibus, esperando o 875, e a sensação era de que a chuva refletia exatamente o que eu sentia por dentro: um peso enorme, frio e constante. A tristeza era sufocante, daquelas que te prendem no peito e não te deixam respirar direito. Parecia que o próprio ar estava pesado demais. Meu corpo inteiro doía, uma fadiga absurda. Nem pensar em pensar em alguma coisa, minha cabeça estava completamente vazia.

Esse dia foi um reflexo de muitas semanas. O sono virou um inimigo, dormia demais ou quase nada. A comida? Nem se fala. Deixei de comer praticamente tudo que eu gostava. O trabalho, que antes me ocupava a mente, virou um fardo insuportável. A concentração era zero, eu me perdia nos detalhes mais simples, repetia as coisas várias vezes e esquecia o que eu tinha feito há cinco minutos.

Era impossível tomar qualquer decisão, a mais trivial. Qual roupa vestir? Que ônibus pegar? Coisas tão simples me pareciam imensos problemas. A perspectiva de continuar a viver, sinceramente, não existia. Um vazio gigantesco tomava conta de mim e, admito, pensamentos suicidas invadiram minha mente algumas vezes. Não eram pensamentos constantes, mas piscadelas assustadoras em meio ao turbilhão de tristeza. Me sentia inútil, um fardo para todos, um peso morto.

Minhas amigas tentaram me ajudar, falaram pra eu procurar ajuda profissional. E eu sei que preciso. Mas é difícil dar esse primeiro passo. A inércia me domina. O simples ato de ligar para um psicólogo me parece uma tarefa hercúlea. A vergonha também me paralisa, a sensação de fracasso pesa ainda mais. Acho que essa é a pior parte de tudo isso: a solidão.

Sintomas comuns que eu sentia, resumidamente:

• Tristeza profunda e constante.
• Alterações drásticas no apetite e sono.
• Fadiga extrema, cansaço físico e mental.
• Dificuldades absurdas de concentração e memória.
• Incapacidade de tomar decisões, mesmo as mais simples.
• Perda de interesse por coisas que antes me davam prazer.
• Pensamentos recorrentes de morte e suicídio.
• Sentimento profundo de inutilidade e desvalorização.

Como incentivar uma pessoa a falar?

Lembro de uma vez, em março de 2024, naquela lanchonete perto da faculdade, a “Delícias da Vovó”. Meu amigo João estava péssimo, acabando de levar um fora da namorada, a Laura. Ele estava quieto, com a cabeça baixa, mexendo no copo de suco. Aquele silêncio dele era sufocante, sabe? Me deu um aperto no peito. Eu tentei puxar assunto sobre a aula de física, mas ele só respondeu com “Ah” e “Hum”. Era um “Ah” e “Hum” sem vida, sem energia, parecia que ele estava em outro planeta. Aquele suco de laranja ficou ali, intocado, quase tão parado quanto ele. Meu celular vibrou umas três vezes, mas eu ignorei. Nada era mais importante naquele momento.

Então, eu fiz diferente. Parei de tentar forçá-lo a falar. Coloquei a mão levemente em seu braço, um gesto quase imperceptível. Olhei nos seus olhos, bem nos olhos, e disse, “João, sei que você não tá bem. Pode me contar o que aconteceu, sem pressão. Eu tô aqui pra te ouvir.” Sem mais perguntas, sem mais tentativas de forçar a conversa. Só silêncio, só a minha presença ali. E, aos poucos, ele começou a falar. Foi difícil, as lágrimas escorreram, ele estava com a voz embargada. Mas falar fez bem. Ele desabafou tudo sobre a Laura, a briga, o término. E foi ali, naquela lanchonete simples, que ele começou a processar tudo. Aquele silêncio inicial tinha sido quebrado, não pela minha insistência, mas pela minha escuta atenta e sincera.

Para incentivar alguém a falar, então, a minha experiência indica:

• Total atenção: Deixar o celular de lado, manter contato visual, demonstração clara de interesse genuíno. Não interromper.
• Presença física: Um toque suave no braço pode confortar, dependendo da pessoa e da relação.
• Escute: Deixe a pessoa falar, sem julgamentos. Não tente consertar ou dar conselhos (a menos que ela peça).
• Paciencia: Silêncio também pode ser uma resposta. Respeite o tempo dela.

Depois daquele dia, nossa amizade ficou mais forte. Ele me agradeceu várias vezes. Sabe, foi algo simples, mas fez toda a diferença. A Laura, por sinal, deu o fora nele porque ele se fechava demais e não compartilhava os sentimentos, o que prova ainda mais a importância de incentivar a comunicação.

O que falar quando a pessoa não quer conversar?

Aff, odeio quando isso acontece… Silêncio constrangedor, sabe? Ontem mesmo, meu primo estava assim, um gelo.

Não forçar a barra, né? Isso é crucial! Tentei puxar assunto sobre o jogo do Flamengo, mas zero reação. Putz… Depois me bateu a insegurança, será que fiz algo? Será que ele tá chateado comigo?

• Ficar quieto um pouco. Às vezes, o silêncio é necessário.
• Oferecer um chá, água, sei lá, algo pra quebrar o gelo.
• Mudar de assunto sutilmente. Se não rolar sobre um tema, tenta outro, sem pressão.
• Perceber a linguagem corporal. Ele tá tenso? Olhos desviados? Talvez não seja a hora.

Mas se o silêncio persistir…tipo, por dias? Aí eu fico preocupada, viu? Meu amigo João estava assim uma vez, e depois descobri que ele estava passando por uma depressão.

Sugerir ajuda profissional é importante. Falei pro João procurar terapia, e ele hesitou no início, mas depois agradeceu muito. Acho que terapia é uma boa alternativa mesmo, resolve muito problema interno, sabe? Até eu pensei em fazer uma sessão, pra lidar com ansiedade, mas ainda não marquei. Preciso me organizar melhor… 2024 precisa ser o ano da minha terapia!

Meu primo, no caso, acho que só estava cansado… Mas não custa nada mostrar que você se importa, né?

Demonstrar apoio é a chave. Um abraço, um “estou aqui se precisar”, às vezes é o suficiente. Mas sem forçar, tá?

Como ajudar uma pessoa a expressar sentimentos?

Às três da manhã, a cabeça cheia de ruídos… como ajudar alguém a colocar pra fora o que está entalado na garganta, né? Difícil…

Primeiro: A gente precisa entender que a pessoa está lutando com isso. Não é simples, não é só “falar”. Às vezes, é um processo longo, lento como a madrugada. Meu irmão, por exemplo, passou por isso ano passado. Ele é fechado, sempre foi. Levou meses até começar a deixar transparecer o quanto estava sofrendo com o fim do relacionamento.

Segundo: paciência, muita paciência. Não adianta pressionar. É como regar uma planta: devagar, com cuidado. Lembro da minha avó, sempre tão sábia, dizendo que as coisas precisam do seu tempo. Ele só começou a falar quando sentiu que tinha um espaço seguro, que não ia ser julgado.

Terceiro: escutar. Sem interromper, sem dar conselhos, só escutar. Acho que essa parte é crucial. Ele precisava desabafar, liberar aquela carga toda. E eu, tentando ao máximo estar presente, mesmo com a minha própria bagunça interior.

Quarto: às vezes, precisa de mais. Procurar ajuda profissional, sabe? Um psicólogo, um terapeuta… Não é vergonha nenhuma. Meu primo precisou e hoje está bem melhor.

Como ajudar alguém a expressar sentimentos?

• Entender o que está sentindo (sem julgamentos).
• Criar um ambiente seguro.
• Ouvir atentamente.
• Buscar ajuda profissional se necessário.

Como expressar os próprios sentimentos?

• Identificar a emoção.
• Refletir sobre as causas.
• Aceitar a emoção.
• Expressar verbalmente ou por outras formas (arte, escrita…).
• Buscar apoio se precisar.

Não tem fórmula mágica, viu? É um processo… um turbilhão de emoções que a gente precisa aprender a navegar. E às vezes, a gente se perde no caminho, mas é importante continuar tentando.