O que é um bloqueio fascicular anterior esquerdo do coração?

O Bloqueio Fascicular Anterior Esquerdo: Um Sinal de Alerta Cardíaco

O coração, uma máquina complexa e eficiente, depende de um sistema de condução elétrica preciso para bater de forma coordenada. Esse sistema garante que as câmaras cardíacas se contraiam na sequência correta, impulsionando o sangue para todo o corpo. Quando esse sistema sofre interrupções, surgem arritmias, e uma delas é o bloqueio fascicular anterior esquerdo (BFAE).

Diferentemente do que o nome sugere, o BFAE não é um bloqueio completo, mas sim um retardo na condução do impulso elétrico através de uma das três principais vias de condução do ramo esquerdo do feixe de His, especificamente o fascículo anterior esquerdo. Este fascículo é responsável pela despolarização (ativação elétrica) da porção anterossuperior do ventrículo esquerdo. O retardo na condução nesse fascículo resulta em um padrão eletrocardiográfico (ECG) característico.

Como o BFAE se manifesta no ECG?

O ECG mostra alterações específicas que indicam o BFAE. A mais marcante é a morfologia da onda QRS (que representa a despolarização ventricular), que se apresenta alargada, geralmente acima de 120 milissegundos, com uma característica específica: a presença de um ramo direito de ativação mais lenta que o normal e uma despolarização tardia da parede anterior do ventrículo esquerdo. Pode haver também um desvio do eixo do QRS para a esquerda.

O BFAE é perigoso?

Por si só, o BFAE nem sempre é sinônimo de risco iminente de vida. No entanto, ele é um marcador importante de cardiopatia subjacente. Sua presença frequentemente indica a existência de:

• Doença coronariana: Redução do fluxo sanguíneo para o coração, podendo levar a infartos. A fibrose causada pelo infarto afeta a condução elétrica.
• Cardiomiopatia hipertrófica: Espessamento anormal da parede do coração.
• Hipertensão arterial: Pressão sanguínea elevada, que sobrecarrega o coração.
• Doenças valvares: Problemas nas válvulas cardíacas que afetam o fluxo sanguíneo.
• Miocardite: Inflamação do músculo cardíaco.

A importância clínica do BFAE reside, portanto, não na arritmia em si, mas na necessidade de investigar a causa subjacente. Um paciente com BFAE necessita de avaliação completa, incluindo história clínica detalhada, exame físico e exames complementares, como ecocardiograma, teste ergométrico e/ou cateterismo cardíaco, para identificar e tratar a doença cardíaca responsável.

Distinção entre BFAE e Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE):

É crucial entender a diferença entre BFAE e BRE. Enquanto o BRE representa um bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, o BFAE é um retardo na condução apenas em seu fascículo anterior. O BRE geralmente apresenta uma onda QRS ainda mais alargada e com características distintas do BFAE no ECG.

Em resumo, o bloqueio fascicular anterior esquerdo é um achado eletrocardiográfico que, embora possa ser assintomático, exige investigação minuciosa para identificar e tratar a doença cardíaca subjacente, prevenindo potenciais complicações futuras. A detecção precoce e o manejo adequado são fundamentais para um bom prognóstico. É imprescindível procurar atendimento médico para avaliação completa caso seja diagnosticado.